一、心血管系统相关原因
（一）先天性心脏病
1.发病机制：胎儿时期心脏血管发育异常导致，例如在胚胎发育的早期，心脏的某些结构形成障碍或异常连接。不同类型的先天性心脏病对指甲颜色的影响机制有所不同，比如法洛四联症，由于存在室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚，导致右向左分流增加，动脉血氧饱和度下降，从而引起指甲发紫。
2.人群特点：多见于婴幼儿，有家族遗传倾向的婴儿发病风险相对较高。在孕期如果孕妇接触某些致畸因素，如感染风疹病毒等，也可能增加胎儿患先天性心脏病的概率，进而出现指甲颜色发紫的表现。
（二）心力衰竭
1.发病机制：各种心脏疾病导致心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，心输出量不足，组织器官灌注不足，同时肺循环或体循环淤血。例如左心衰竭时，肺淤血使气体交换受阻，血氧含量降低，可引起末梢循环缺氧，表现为指甲发紫。
2.人群特点：各个年龄段均可发生，老年人多见，常继发于冠心病、高血压性心脏病等。有基础心脏疾病的人群，如长期高血压控制不佳的患者，更容易发展为心力衰竭，出现指甲发紫等症状。
二、呼吸系统相关原因
（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
1.发病机制：长期吸烟、空气污染等因素引起气道阻塞、气流受限呈进行性发展。患者肺部通气和换气功能障碍，导致血氧分压降低，二氧化碳分压升高，引起机体缺氧，从而出现指甲发紫。例如长期吸烟的患者，烟草中的有害物质损伤气道黏膜，引发炎症反应，逐渐导致COPD的发生，出现指甲颜色改变。
2.人群特点：多见于长期吸烟的中老年人，男性发病率相对较高。病程较长，病情会逐渐进展，随着病情的加重，指甲发紫等缺氧表现可能会更加明显。
（二）肺炎
1.发病机制：细菌、病毒等病原体感染肺部，引起肺部炎症，肺泡内渗出增加，影响气体交换。例如肺炎链球菌肺炎，病原体在肺泡内繁殖，导致肺泡炎症、实变，氧气无法正常进入血液，造成血氧饱和度下降，出现指甲发紫。
2.人群特点：各年龄段均可发病，儿童和老年人抵抗力相对较低，更容易患肺炎。比如儿童肺炎，多由病毒或细菌感染引起，起病较急，若治疗不及时，可能出现指甲发紫等缺氧症状。
三、血液系统相关原因
（一）高铁血红蛋白血症
1.发病机制：由于各种原因导致血液中高铁血红蛋白含量异常增高，正常的血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁，失去携氧能力。例如某些药物（如亚硝酸盐）、化学物质中毒等可引起高铁血红蛋白血症，使指甲呈现特殊的发紫颜色，因为高铁血红蛋白本身呈棕褐色，导致皮肤黏膜出现青紫表现。
2.人群特点：有药物接触史或化学物质接触史的人群易患，不同年龄均可发生，若为婴儿接触相关毒物，后果可能更为严重，因为婴儿的解毒代谢功能相对不完善。
（二）真性红细胞增多症
1.发病机制：是一种骨髓增殖性疾病，骨髓造血功能亢进，红细胞过度增殖，血液黏稠度增加，导致组织器官缺氧。红细胞增多使得血液携氧能力相对不足，引起机体缺氧表现，包括指甲颜色发紫。
2.人群特点：多见于中老年人，男性发病率略高于女性。病情进展缓慢，随着红细胞持续增多，指甲发紫等症状会逐渐明显。
四、其他原因
（一）寒冷刺激
1.发病机制：当人体处于寒冷环境中时，外周血管收缩，血液循环减慢，末梢部位供血不足，导致指甲颜色发紫。这是一种生理性的反应，通过血管收缩减少热量散失，但会引起末梢缺氧表现。
2.人群特点：所有人群在寒冷环境中都可能出现，儿童由于体温调节能力相对较弱，在寒冷环境中更容易因寒冷刺激出现指甲发紫；老年人外周血管弹性差，也较易受寒冷影响出现指甲颜色改变。
（二）雷诺综合征
1.发病机制：寒冷或情绪激动等因素诱发肢端小动脉痉挛，导致手指或脚趾缺血发作。发作时先出现苍白，随后青紫，最后潮红。其发生机制是血管神经功能紊乱，小动脉痉挛引起局部缺血缺氧，导致指甲发紫。
2.人群特点：多见于中青年女性，病情可因寒冷、情绪等因素诱发，病程可持续数年，病情严重程度因人而异，部分患者可能会出现指甲的营养改变等情况。