孩子手腕上张小疙瘩，可能由以下原因引起：
1.摩擦或过敏：孩子手腕部皮肤长期受到摩擦，或接触到某些过敏原，如花粉、动物毛发等，可能导致皮肤炎症，出现小疙瘩。
2.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，病因复杂，可能与遗传、过敏、环境等因素有关。湿疹可发生在身体的多个部位，包括手腕部，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等。
3.手足口病：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要通过密切接触患者的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液等传播。手足口病的皮疹主要发生在口腔黏膜、手掌、足底、臀部等部位，也可出现在手腕部，表现为红色丘疹或水疱。
4.水痘：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过飞沫传播和接触传播。水痘的皮疹通常先发生在头部和躯干，然后逐渐向四肢蔓延，可伴有发热、头痛、咳嗽等症状。水痘皮疹可表现为红色斑疹、丘疹、水疱、结痂等，手腕部也可能出现。
5.传染性软疣：传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的皮肤病，主要通过直接接触传播。传染性软疣的皮疹表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。传染性软疣可发生在身体的多个部位，包括手腕部。
针对孩子手腕上的小疙瘩，家长可以采取以下措施：
1.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激。
2.避免孩子搔抓皮疹，以免引起感染。
3.如果皮疹持续不消退或加重，或伴有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐等，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
4.注意个人卫生，勤洗手，避免与他人共用毛巾、手帕等物品。
5.避免孩子接触过敏原，如花粉、动物毛发等。
6.饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果孩子的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。