孩子手腕上起小米粒样的疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与孩子玩沙土、水或接触粗糙物品有关，也可能与感染、过敏等因素有关。一般没有明显不适，有时会有瘙痒感。通常不需要特殊处理，可自行消退。要避免孩子过度搔抓，防止感染。保持皮肤清洁，避免接触刺激性物质。
2.湿疹：是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。湿疹可发生在身体任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。要注意皮肤保湿，避免过度清洗和摩擦。可外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等药物治疗。
3.手足口病：是由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过密切接触传播。手足口病好发于5岁以下儿童，可在手、足、口腔等部位出现丘疹、水疱，有时可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。要注意隔离，避免交叉感染。保持口腔清洁，饮食清淡。可口服抗病毒药物治疗。
4.水痘：是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。水痘皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最初为红色小丘疹，数小时后变为丘疹，再经数小时变为水疱，从水疱干涸结痂，历时数周。水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。要注意隔离，避免交叉感染。保持皮肤清洁，避免搔抓。可口服抗病毒药物治疗。
5.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病，主要通过直接接触传播。传染性软疣多见于儿童和青年人，可在躯干、四肢、面部等部位出现米粒至豌豆大小的丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹。可挤出白色乳酪样物质。要避免搔抓，防止自身接种传播。可外用消毒镊子将软疣小体挤出，然后涂以2%碘酊或3%酞丁安软膏。
如果孩子手腕上的疙瘩持续不消退或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免接触过敏原，保持皮肤清洁。