卧位性心绞痛是由于在平卧位时,回流的血液增加,心脏工作量增加,导致心肌耗氧量增加,从而引起心绞痛。以下是卧位性心绞痛的治疗方法和注意事项:
1.药物治疗:
硝酸酯类药物:如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,可扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解心绞痛症状。
β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等,可降低心率和心肌收缩力,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。
钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等,可扩张冠状动脉,降低心肌收缩力,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。
2.介入治疗:
经皮冠状动脉介入治疗(PCI):通过经皮穿刺桡动脉或股动脉,将导管送至冠状动脉狭窄部位,进行球囊扩张或置入支架,以改善冠状动脉狭窄。
冠状动脉旁路移植术(CABG):通过在心脏表面的主动脉和冠状动脉之间建立旁路血管,绕过狭窄的冠状动脉,以改善心肌供血。
3.手术治疗:
心脏移植:对于严重的卧位性心绞痛,药物和介入治疗无效的患者,可考虑进行心脏移植。
4.注意事项:
改变卧位:睡觉时尽量采取半卧位或坐位,避免平卧位,以减少心脏工作量。
控制体重:肥胖会增加心脏负担,应控制体重,保持健康的生活方式。
戒烟限酒:吸烟和饮酒会增加心血管疾病的风险,应戒烟限酒。
控制血压和血脂:高血压和高血脂是心血管疾病的重要危险因素,应控制血压和血脂。
定期复查:应定期复查心电图、超声心动图等检查,了解心脏功能和病情变化。
总之,卧位性心绞痛需要综合治疗,包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。同时,患者应注意改变卧位、控制体重、戒烟限酒、控制血压和血脂等,定期复查,以控制病情,减少心绞痛发作的风险。