怀孕第一次查B超是否需要空腹，取决于孕周和检查的部位。
一般来说，怀孕6周之前查B超需要憋尿，使膀胱充盈，以看清子宫内的情况。怀孕6周以后，通常需要空腹，因为此时可能需要检查肝功能、血糖、血脂等项目，同时也可以更清晰地观察胎儿的发育情况。
但如果只是单纯的做经阴道超声检查，且孕周较小，通常不需要空腹。
需要注意的是，以下情况也可能会影响B超检查的结果：
肥胖：腹部脂肪较多会影响超声的穿透力，导致图像质量下降。
肠道气体：肠道内的气体可能会干扰超声的成像，特别是在检查子宫、附件等部位时。
如果对B超检查有任何疑问，建议在检查前咨询医生，以获得更详细的指导。