怀孕第一次B超是否需要空腹，取决于具体情况，一般有以下两种情况：
1.不需要空腹：如果只是做经腹部的B超，且怀孕时间较短，通常不需要空腹。因为进食后，胃及肠道会产生气体，干扰超声图像，影响医生的诊断。
2.需要空腹：如果需要做经阴道的B超，或者怀孕时间较长，需要检查胎儿的NT值、血糖、血脂等，可能需要空腹。这是因为进食后，胆囊会收缩，排出胆汁，影响胆囊的形态和功能，导致医生无法准确观察胆囊的情况。
需要注意的是，在做B超前，最好咨询医生，了解具体的注意事项，并按照医生的建议做好准备。另外，B超检查虽然是一种无创的检查方法，但也不能完全替代其他检查，如唐筛、无创DNA等。如果医生认为有必要，可能会建议你进行其他检查。