呕血与咯血的区别主要在于出血的来源不同。呕血是指呕吐出的血液，来自上消化道，如食管、胃、十二指肠等部位；咯血则是指咳嗽咳出的血液，来自下呼吸道，如气管、支气管或肺部。
以下是呕血与咯血的具体区别：
1.病因：
呕血：常见的病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变等。此外，某些药物、应激状态、全身性疾病等也可能导致呕血。
咯血：常见的病因包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等肺部疾病。此外，一些心血管疾病、血液系统疾病等也可能引起咯血。
2.症状：
呕血：主要表现为呕吐物中含有血液，通常伴有恶心、呕吐、上腹痛、腹胀等症状。出血量较大时，可能出现头晕、乏力、心慌等贫血症状。
咯血：主要表现为咳嗽时咳出鲜红色血液，有时可混有痰液。出血量较少时，可能无明显症状；出血量较多时，可能出现胸闷、气急、呼吸困难等症状。
3.伴随症状：
呕血：常伴有上腹痛、反酸、嗳气、黑便等症状。如果是肝硬化导致的胃底静脉曲张破裂出血，还可能伴有腹水、肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的表现。
咯血：常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、低热、盗汗等症状。如果是肺结核引起的咯血，还可能伴有乏力、消瘦、食欲不振等症状。
4.诊断方法：
呕血：需要进行胃镜、上消化道造影、血常规、大便潜血等检查，以明确出血的部位和原因。
咯血：需要进行胸部X线或CT检查、痰涂片和培养、血常规、凝血功能等检查，以明确咯血的原因和病情严重程度。
5.治疗方法：
呕血：治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。具体治疗方法根据出血的原因和病情严重程度而定。
咯血：治疗方法包括止血治疗、病因治疗、支持治疗等。具体治疗方法根据咯血的原因和病情严重程度而定。
需要注意的是，呕血和咯血都可能是严重疾病的表现，因此如果出现呕血或咯血症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，在治疗过程中，应注意休息、避免剧烈运动、保持呼吸道通畅等。