糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，患者会出现多种临床表现。一般来说，糖尿病酮症酸中毒起病可急可缓，部分患者在发病前数天会有多尿、口渴、多饮和乏力症状加重的情况。
代谢紊乱相关表现
高血糖表现： 血糖明显升高，通常会超过16.7mmol/L，患者会持续出现口渴、多尿的症状，尿量可能比平时明显增多。酮症表现： 体内酮体堆积，患者呼出的气体有烂苹果味，这是因为丙酮经呼吸排出所致。同时，患者可能会有恶心、呕吐的症状，严重时呕吐物呈咖啡色样。
消化系统表现
胃肠道症状： 多数患者会出现食欲不振、恶心、呕吐的情况，有的患者呕吐频繁，甚至可能因频繁呕吐导致脱水加重。部分患者还可能伴有腹痛，容易被误诊为急腹症，但一般没有明显的腹部压痛及反跳痛等急腹症的典型体征。
神经系统表现
早期表现： 患者可能会有头痛、头晕的症状，随着病情进展，可能会出现精神萎靡、嗜睡等情况。严重时可出现意识障碍，如昏迷等。儿童患者发生糖尿病酮症酸中毒时，神经系统症状可能更为突出，比如可能出现烦躁不安、意识模糊等表现较快加重的情况。
脱水及循环系统表现
脱水表现： 由于患者大量失水，会出现皮肤干燥、弹性减退，眼眶凹陷等表现。尿量减少，严重时可出现少尿甚至无尿。循环系统表现： 脱水严重时，患者会出现心率加快，脉搏细速，血压下降等循环衰竭的表现。如果不能及时纠正脱水和酸中毒，可能会导致休克等严重后果。