下巴两侧长痘还有硬块，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，可导致皮肤出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种表现。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等。下巴两侧是痤疮的好发部位之一，如果痘痘还有硬块，可能是炎症比较严重。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，可导致毛囊周围出现红肿、疼痛的结节，有时也会有脓液形成。下巴两侧的毛囊比较丰富，容易发生毛囊炎，如果感染严重，也可能形成硬块。
3.疖肿：疖肿是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可表现为红肿、疼痛的结节，逐渐增大，中心变软，有波动感。疖肿也常见于下巴两侧，如果不及时治疗，可能会破溃、流脓。
4.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，可发生于任何有皮脂腺的部位。皮脂腺囊肿一般呈圆形，质地较硬，表面光滑，无压痛，有时也会有感染的情况，出现红肿、疼痛等症状。
5.其他原因：下巴两侧长痘还有硬块，还可能与其他因素有关，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等。
如果下巴两侧的痘痘和硬块持续不消失或逐渐增大，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重感染。