小孩头上长硬包可能是由外伤、毛囊炎、皮脂腺囊肿等原因引起。具体如下：
一、外伤：若小孩头部遭受重力撞击或磕碰，易使皮下组织充血、水肿，导致头上出现硬包，且伴有按压疼痛。对此可采取以下措施，受伤24小时内，家长可用冷毛巾或冰块对局部进行冰敷，促使皮下组织收缩，减轻充血、水肿；若受伤超过24小时，则需及时用热毛巾或热水袋进行热敷，以加快局部血液循环，促进充血、水肿消退。
二、毛囊炎：这是毛囊的炎症反应，会使局部皮肤以毛囊为中心出现红色丘疹，表现为头上长硬包。轻微毛囊炎有自行消退可能，只需居家清洁处理即可；但严重毛囊炎则需在医生指导下使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗才能促使其消退。
三、皮脂腺囊肿：多因皮脂过度淤积形成良性皮肤病变，若发生在头部，也会造成头上长硬包。体积较小的皮脂腺囊肿，可经小切口直接切除；而体积较大或生长速度较快的皮脂腺囊肿，则需及时通过外科手术切除。
总之，当发现小孩头上长硬包时，要仔细分析可能的原因，并根据具体情况选择合适的处理方法。如果情况较为严重或持续不缓解，应及时就医诊治。