大便出血伴有肚子疼可能由多种原因引起，比如痔疮，内痔常见便血，便血颜色鲜红，可能在排便后滴出，有时会伴有肛门肿物脱出，当发生血栓、嵌顿等情况时会出现疼痛；肛裂也会导致大便出血，便血颜色鲜红，量一般较少，疼痛比较有特点，排便时先出现刀割样疼痛，随后短暂缓解，之后又出现持续剧烈疼痛，可持续数小时；肠道炎症性疾病也是常见原因，像溃疡性结肠炎，多有黏液脓血便，还伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状，病情容易反复发作，病程较长；结肠息肉也可能引发这种情况，通常便血颜色鲜红，量不多，有时会有息肉脱出肛门外，当息肉较大导致肠道痉挛时会出现肚子疼；肠道肿瘤也是需要警惕的，比如直肠癌，便血多为暗红色，常伴有黏液，还会有腹痛、排便习惯改变、大便变细等症状，随着病情进展，患者会出现消瘦等全身症状。
痔疮导致的情况
内痔表现： 内痔的便血一般是在排便过程中或排便后出现，便血颜色鲜红，有的是点滴状出血，严重时可能呈喷射状出血。当内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，就会引起剧烈疼痛。外痔情况： 外痔通常表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒，如果发生血栓形成及皮下血肿，会有剧痛，也就是我们常说的血栓性外痔，这时候不仅会有便血，还会有明显的疼痛。
肛裂引发的状况
疼痛特点： 肛裂的疼痛是周期性的，排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。便血特征： 便血颜色鲜红，量不多，一般是手纸上带血或粪便表面附有少量鲜血。
肠道炎症性疾病方面
溃疡性结肠炎： 除了黏液脓血便、腹痛、腹泻外，病情活动期患者可能有低热或中度发热，还会出现营养不良、贫血等全身症状。病程漫长，发作期与缓解期交替，部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因诱发发作。克罗恩病： 也会有腹痛、腹泻、便血等表现，腹痛多位于右下腹或脐周，间歇性发作。还可能出现瘘管形成、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症，患者常伴有体重下降、贫血等全身表现。
肠道肿瘤相关情形
直肠癌： 早期直肠癌症状不明显，随着病情进展，会出现便血，多为暗红色，常混有黏液，大便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感等，还会有腹痛，晚期可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。结肠癌： 右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主。腹痛也是常见症状之一，可为隐痛，随后可逐渐加重为持续性钝痛。