总想大便又排不出来，可能由以下原因导致：
1.便秘：
饮食因素：食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少等，可能导致便秘，引起总想大便又排不出来。
肠道病变：炎症性肠病、肿瘤、肠粘连等肠道病变，可导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，引起便秘。
药物因素：某些药物，如抗抑郁药、抗帕金森病药等，可能会引起便秘。
其他：如神经系统病变、内分泌紊乱等，也可能导致便秘。
2.肛门直肠病变：
痔疮：内痔或混合痔可引起肛门坠胀、便意频繁等症状。
肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘，排便时可引起肛门疼痛和便意频繁。
肛周脓肿：可导致肛门坠胀、疼痛，伴有发热、寒战等全身症状。
肛管直肠癌：可出现肛门坠胀、大便习惯改变、便血等症状。
3.肠道外病变：
子宫病变：如子宫肌瘤、子宫后倾等，可刺激直肠，引起便意频繁。
卵巢病变：如卵巢囊肿、盆腔炎等，可引起直肠刺激症状，导致总想大便又排不出来。
其他：如腰骶部脊髓病变、前列腺病变等，也可导致类似症状。
如果出现总想大便又排不出来的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，适当增加运动量，促进肠道蠕动。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，尽量在晨起或饭后2小时内排便，避免抑制便意。
3.腹部按摩：顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。
4.药物治疗：如果便秘症状严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物通便，也可以服用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片等益生菌调节肠道菌群。
5.就医治疗：如果调整饮食、生活习惯和药物治疗后，症状仍无明显改善，或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如肠镜、腹部超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。
需要注意的是，总想大便又排不出来可能是多种疾病的症状之一，因此，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确诊断，以免延误病情。