总想大便但是排不出来，可能与便秘、肠道疾病、肛门疾病等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：
原因：便秘是指排便次数减少、粪便干结、排便困难。可能与饮食、缺乏运动、肠道蠕动减慢等有关。
建议：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，避免久坐，适量运动。
建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物通便。
2.肠道疾病：
原因：肠道疾病如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等也可能导致总想大便但是排不出来的症状。
建议：
就医检查：及时就医，进行相关检查，如肠镜、腹部X线等，以明确诊断。
针对病因治疗：根据具体疾病进行治疗，如抗炎、解痉、通便等。
3.肛门疾病：
原因：肛门疾病如痔疮、肛裂、肛瘘等可能引起肛门坠胀感，导致总想大便但是排不出来。
建议：
就医诊治：肛肠科就诊，进行肛门指诊、肛门镜等检查，以明确诊断。
治疗疾病：根据具体疾病进行治疗，如痔疮可以使用痔疮膏、痔疮栓等，肛裂可以使用肛裂侧切术等。
此外，总想大便但是排不出来还可能与精神因素、药物副作用等有关。如果这种症状持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，如果出现总想大便但是排不出来的症状，应特别关注。以下是一些额外的建议：
1.老年人：
随着年龄的增长，老年人的肠道功能可能会下降，容易出现便秘等问题。此外，一些慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等也可能影响肠道功能。
除了上述建议外，还应注意饮食的均衡和多样化，避免过度依赖泻药。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
2.孕妇：
怀孕期间，子宫增大可能会压迫肠道，导致便秘等症状。此外，孕激素的分泌也可能影响肠道蠕动。
孕妇应保持适量的运动，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。如果便秘严重，可以在医生的指导下使用开塞露等药物。
3.儿童：
儿童出现便秘的原因可能与饮食习惯、运动量不足等有关。
家长可以鼓励孩子多喝水，多吃蔬菜水果，增加运动量。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医。
总之，总想大便但是排不出来可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和处理。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对于预防和缓解便秘等问题也非常重要。