关键点：月经推迟20天且未怀孕的常见原因包括精神心理因素和特异性内分泌疾病等。
一、精神心理因素：
考试紧张、工作压力大、心情不佳等情况，常常会引发一过性的月经推迟现象。此时可以通过B超来测量子宫内膜的厚度，如果内膜较厚，可给予孕激素类药物以促使月经来潮。
二、特异性内分泌疾病：
要是经常出现月经推迟，就应该检查女性性激素六项和甲状腺功能，从而排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等病症。这些内分泌疾病通常具有特定症状，比如高泌乳素血症，一般表现为血泌乳素升高，需要给予甲磺酸溴隐亭片进行治疗；又如垂体瘤，通常需要手术治疗；还有高雄激素血症会导致多囊卵巢综合征。
尾段总结：当月经推迟20天又未怀孕时，原因主要集中在精神心理方面以及一些特异性内分泌疾病方面，要根据具体情况进行相应的检测和治疗措施。