月经推迟20天但未怀孕的原因包括心理因素、多囊卵巢综合症、卵巢功能减退等。
一、心理因素：女性若面临考试紧张、工作压力过大或者心情不佳等情况，都有可能致使月经推迟20天。这种情况下，可能只是偶尔出现排卵期延后或偶发性无排卵。对此，建议女性养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，同时要注意保持良好心态，不给自己施加过大压力。
1.保持规律作息：确保充足的睡眠，有助于维持身体正常的生理节律。
2.心理调节：通过合适的方式如运动、阅读、社交等缓解压力，改善心情。
二、多囊卵巢综合症：此类患者主要表现为月经推迟、稀发排卵、多毛、痤疮等高雄激素症状以及不孕等。辅助检查会显示睾酮偏高，影像学超声可提示双侧卵巢多发小卵泡呈多囊样改变。临床上可在专业医生指导下服用地屈孕酮、优思明等短效口服避孕药进行调理。若合并排卵异常导致不孕，必要时需到生殖科进行促排卵治疗以辅助怀孕。日常生活中要注意多休息，保证充足的睡眠时间，不要过于劳累。
1.药物治疗：根据医生建议合理使用药物，以调节激素水平和月经周期。
2.休息：避免过度劳累，让身体得到充分放松和恢复。
三、卵巢功能减退：在近围绝经期时，可能出现月经周期紊乱，有可能月经推迟20天不来潮，此时可通过查性激素六项来明确卵巢功能。若围绝经期症状明显，可考虑激素替代治疗，如使用芬吗通1mg剂型。
导致月经推迟20天未怀孕的原因还有很多。为确保安全，建议患者尽快前往医院进行详细检查，依据检查结果，在专业医生的指导下进行规范治疗。总之，当出现月经推迟的情况时，应及时查找原因并采取相应措施。