睡觉总是背部发凉可能由多种原因引起。比如，环境因素是常见原因之一，如果睡眠环境温度较低，低于20℃时，就容易出现背部发凉的情况。
一、环境因素影响
室温过低： 当室内温度长时间处于18℃以下时，人体的热量散失较快，背部皮肤接触低温环境，就会感觉发凉。比如在寒冷的冬季，如果没有很好的保暖措施，睡觉时背部就容易受冷。床铺不保暖： 若使用的床垫、被褥导热性强，或者被褥较薄，不能有效阻挡热量散发，也会导致背部发凉。像一些材质较差的棉质被褥，保暖性能不佳，就可能让背部在睡眠中感觉冷。
二、体质因素导致
阳气不足： 中医认为，阳气有温煦身体的作用。一些阳气不足的人，自身产热能力相对较弱，在睡眠时就更容易出现背部发凉的情况。比如老年人，随着年龄增长，阳气渐衰，相对年轻人更易出现这种状况。气血亏虚： 气血是滋养身体的重要物质，气血亏虚的人，血液循环可能不畅，身体得不到充足的气血温养，也会出现背部发凉。尤其是女性，在月经期间或产后，容易出现气血亏虚，从而引发背部发凉。
三、疾病相关因素
甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，患者可能会有畏寒表现，包括背部发凉。这类患者通常还会伴有乏力、嗜睡等症状。贫血： 贫血患者体内红细胞数量减少，携氧能力下降，组织器官得不到充足的氧气和营养供应，产热也会受到影响，进而出现背部发凉的情况。同时，患者可能面色苍白、头晕等。