来月经时头晕头痛可能由精神因素、经前期综合征、贫血等原因导致，具体情况如下：
一、精神因素：若女性在月经将至时心理压力较大、精神高度紧张，易引发植物神经紊乱。此时患者可能出现恶心呕吐、头晕、头痛、心慌、视物模糊、月经不调等症状。在饮食方面，可以多食用银耳、莲子粥、荔枝肉、樱桃、肉类、蛋类等食品进行调节，饮食要定时定量。同时要合理休息，注意保暖，这些措施对症状的缓解会有一定效果。
二、经前期综合征：经前期综合征主要与体内雌孕激素比例失调、维生素B6不足、精神等因素有关。通常会导致在月经来临前或月经期出现恶心、呕吐、腹泻、乳腺胀痛、头晕目眩、精神恍惚等表现。这时患者需保持规律的生活，避免过度焦虑紧张，保持身心愉悦，一般来说不适症状会逐渐消失。
三、贫血：贫血一般和造血物质缺乏、红细胞破坏过多等因素有关，常见诱发因素包括膳食不平衡、化学物质等，患者会有头痛、恶心、腹胀、头晕、倦怠、气短等症状。如果是轻度贫血，建议通过饮食补充来纠正贫血，比如多吃猪肝、瘦肉，并且用乌鸡、红枣煲汤等，都有助于改善贫血症状。要是贫血情况相对较为严重，可以在医生指导下口服硫酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等药物进行调理。
除了以上较为常见的原因外，还有可能是其他疾病，如偏头痛等。所以，建议患者及时就医，积极治疗，药物的使用需在医生指导下进行，以免延误病情，造成不良影响。