新型肺炎主要通过病原学检查、胸部影像学检查以及临床表现等来确诊。一般来说,疑似新型肺炎的患者需要进行多项检查综合判断。
病原学检查方面
呼吸道标本或血液标本实时荧光RT - PCR检测: 如果在呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰等)或血液标本中实时荧光RT - PCR检测出新型冠状病毒核酸,即可确诊。例如,通过特定的检测试剂盒,对样本中的病毒遗传物质进行扩增检测,如果达到阳性标准,就提示存在新型冠状病毒感染。病毒基因测序: 当实时荧光RT - PCR检测结果为阳性时,还需要进行病毒基因测序,如果与已知的新型冠状病毒基因高度同源,也可确诊。
胸部影像学检查方面
早期表现: 在胸部CT等影像学检查中,早期新型肺炎患者可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。随着病情进展,可发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。通过胸部影像学的动态变化,结合临床症状等也有助于辅助诊断。
临床表现结合判断方面
流行病学史: 发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;或发病前14天内曾接触过来自上述地区的发热或有呼吸道症状的患者;或聚集性发病。如果有这些流行病学史,再结合相应的检查结果,对确诊有重要提示作用。临床表现: 患者多有发热、干咳、乏力等表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。但这些临床表现不具有特异性,需要结合实验室检查和影像学检查等综合判断。例如,一个有武汉旅居史的人,出现发热、干咳症状,同时病原学检查核酸阳性,胸部影像学有相应表现,就很可能被确诊为新型肺炎。
