新型肺炎怎样确诊呢

新型肺炎主要通过多种方式综合确诊,一般来说,医生会结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行判断。首先,流行病学史很关键,比如14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告地区的旅行史或居住史;或发病前14天内接触过新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者;或聚集性发病(14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。

临床表现方面

常见症状:患者多有发热表现,体温可在37.3℃以上,还可能出现干咳、乏力等症状,部分患者会有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

实验室检查情况

血常规:早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。病原学检查

  • 核酸检测:采用实时荧光RT-PCR方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测新型冠状病毒核酸。一般来说,若实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸呈阳性可确诊。
  • 基因测序:病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源,也可明确诊断。

胸部影像学特征

早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。通过胸部CT等影像学检查发现典型的影像学改变,结合其他检查也有助于确诊。