月经前小腹隐隐作痛，可能的原因包括痛经以及慢性盆腔炎。以下是具体阐述：
一、痛经：
1.痛经是常见的妇科症状，指在行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，对生活质量有严重影响。
(1)患者会有伴随月经周期规律性发作的小腹疼痛，部分人在月经前就会出现小腹隐隐作痛，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。
(2)治疗上，可用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等来缓解疼痛，也可考虑口服中成药物如痛经宝颗粒等。如果是子宫腺肌症等导致的继发性痛经，可考虑手术治疗。
二、慢性盆腔炎：
1.慢性盆腔炎指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，临近月经时可能出现月经前小腹隐隐作痛。
(1)治疗可应用抗菌药物如盐酸左氧氟沙星胶囊等，也可口服中成药物如妇科千金片等。若症状严重且反复发作，可采用手术治疗。
总之，月经前小腹隐隐作痛需要明确具体病因，然后根据病因选择合适的治疗方法。