脚扭伤48小时后通常可以用热水泡，但需要注意以下几点。
1.扭伤后的48小时内，局部组织可能会出现肿胀和炎症反应，此时使用冷敷可以收缩血管，减少出血和肿胀。因此，在扭伤后的48小时内，建议使用冷敷来缓解症状。
2.48小时后，肿胀和炎症反应通常会逐渐减轻，此时可以使用热敷或热水泡来促进血液循环，缓解疼痛和不适。可以用热毛巾、热水袋或热水泡脚等方式进行热敷，但要注意水温不宜过高，避免烫伤皮肤。
3.在使用热水泡时，可以加入一些活血化瘀的中药，如红花、艾叶等，以增强效果。但如果扭伤严重，出现明显的疼痛、肿胀、活动受限等症状，建议及时就医，进行详细的检查和治疗。
需要注意的是，热水泡的时间不宜过长，每次约15-20分钟即可，每天可以泡2-3次。同时，在泡脚的过程中，要注意观察皮肤的变化，避免出现烫伤等情况。如果泡脚后出现皮肤发红、瘙痒等不适症状，应立即停止泡脚，并清洗干净皮肤。
此外，对于一些特殊人群，如患有糖尿病、心血管疾病等的患者，在使用热水泡时需要特别小心，最好在医生的指导下进行。同时，如果扭伤后症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。