夏天膝盖小腿凉可能由以下原因引起：
1.外界环境温度较低：如果处于低温环境中，或长时间吹空调、风扇，导致膝盖和小腿暴露在冷空气中，可能会发凉。
2.穿着过少：夏天时，如果穿着过少，尤其是短裤或短裙，膝盖和小腿暴露在外界环境中，也可能会发凉。
3.体寒、阳虚：先天体质虚寒或后天过度劳累、久病、房事频繁等，可能导致肾阳虚，从而引起畏寒肢冷，其中就包括膝盖和小腿发凉。
4.气血不足：气血不足也可能导致夏天膝盖小腿凉，还可能伴有面色苍白、乏力、心悸等症状。
5.关节疾病：如果存在膝关节骨性关节炎、滑膜炎等关节疾病，可能会因炎症刺激导致膝盖发凉。
6.下肢血管病变：下肢动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等血管病变，可能会影响下肢血液循环，导致膝盖和小腿发凉。
如果夏天膝盖小腿凉的症状持续不缓解，或伴有其他不适，建议及时就医，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保暖，避免长时间暴露在冷空气中。如果是体寒、阳虚引起，可以在医生的指导下服用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理。如果是气血不足，可以服用八珍丸、十全大补丸等药物进行调理。如果是关节疾病或血管病变引起，需要根据具体情况进行治疗，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。