气老是上不来可能由多种原因引起。比如呼吸系统方面，慢性阻塞性肺疾病患者在病情发作时，可能会出现气促、气不够用的情况，这类患者通常有长期吸烟等危险因素，肺功能检查会发现气流受限。
呼吸系统疾病相关
支气管哮喘： 多在接触过敏原、冷空气等刺激后发作，发作时气道痉挛，导致气促、喘息，严重时会感觉气老是上不来。患者可能有过敏史，发作时可通过吸入支气管舒张剂缓解症状。慢性支气管炎： 一般多见于长期吸烟人群，病程较长，会出现咳嗽、咳痰，病情进展后可伴有气短、气促，活动后气不上来的情况更明显，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上发病。
心血管系统疾病相关
冠心病： 当心肌缺血发作时，可能会出现胸闷、气短，感觉气上不来的症状，尤其是在劳累、情绪激动等情况下容易诱发。患者多有冠心病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，发作时心电图可能有缺血性改变。心力衰竭： 左心衰竭时会出现呼吸困难，早期可能是劳力性呼吸困难，即活动时气不够用，严重时会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，患者有基础心脏病史，如心肌梗死、心肌病等，心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常。
精神心理因素相关
焦虑症： 患者可能会出现呼吸急促、气不够用的主观感觉，但客观检查可能无明显异常。这类患者往往伴有焦虑、紧张等情绪，可能与精神压力大、生活事件等有关，通过心理评估可辅助诊断。神经官能症： 也可能出现气促、气上不来的表现，患者多有精神因素诱因，症状多样且不稳定，常伴有其他神经官能症表现，如失眠、烦躁等。
其他因素相关
贫血： 重度贫血时，血液携氧能力下降，会导致机体缺氧，出现气短、气不够用的情况，患者可能有面色苍白、头晕等表现，血常规检查可发现血红蛋白降低。胸廓畸形： 如漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形，可能会影响肺部的正常扩张和收缩，导致呼吸功能受限，出现气上不来的感觉，通过胸部影像学检查可发现胸廓畸形情况。