第一次抽烟出现头晕可能由多种原因导致，包括对烟草成分不耐受、脑部缺氧、神经血管扩张、神经衰弱等。
一、对烟草成分不耐受
一般香烟中含有尼古丁等成分，如果患者是过敏体质，或者在第一次吸烟时对尼古丁不耐受，就可能引起大脑神经功能暂时紊乱，进而导致头晕，同时还可能伴有恶心、呕吐等症状。比如，有些人在接触到特定物质时会产生过敏反应，当他们第一次吸烟，其中的尼古丁可能就会引发这种不耐受现象，从而带来一系列不适。
二、脑部缺氧
吸烟的烟雾中通常含有一氧化碳，其进入人体后容易使红细胞输氧能力降低，造成脑组织缺氧，让患者表现出头晕症状。这是因为一氧化碳会与红细胞中的血红蛋白结合，从而影响氧气的正常运输和供应，导致大脑等重要器官缺氧。
三、神经血管扩张
第一次抽烟后头晕，也可能是因为吸烟时，烟草中的烟碱、尼古丁等成分引起大脑皮层兴奋，对脑部血管产生刺激，致使头皮神经血管扩张、脑血流量增多。这种情况下，大脑的血液供应和血流动力学发生了变化，进而引发头晕等表现。
四、神经衰弱
如果本身就伴有神经衰弱，在吸烟时也可能导致头晕，同时可能还会有疲惫、睡眠质量差等症状。神经衰弱的人其神经系统本身就较为敏感和脆弱，吸烟这一行为可能会进一步加重神经系统的负担，引发或加重头晕等不适。
总之，第一次抽烟出现头晕可能是多种因素综合作用的结果，需要根据具体情况进行分析和判断。如果头晕症状持续不缓解或伴有其他严重不适，应及时就医。