脑梗塞的治疗需根据不同时期选择合适药物，一般发病4.5小时内符合条件的可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等，但具体效果因个体差异而异。
急性期溶栓药物
阿替普酶： 是目前临床上常用的溶栓药物之一，在脑梗塞发病4.5小时内使用，能通过溶解阻塞血管的血栓，恢复血流。它需要严格把握时间窗，一般来说，发病3小时内效果相对更好，但在3~4.5小时内符合条件的患者也可以使用。不过，使用阿替普酶有一定的出血风险等禁忌证，需要医生仔细评估患者的病情、身体状况等。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发的风险。一般建议脑梗塞患者无禁忌证时长期服用。但对于有严重胃肠道疾病、出血倾向等患者需要谨慎使用。比如有胃溃疡病史的患者使用阿司匹林可能会加重胃部不适，甚至导致胃出血。氯吡格雷： 也是常用的抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林或者阿司匹林治疗效果不佳等情况的患者可以选用。它的作用机制也是抑制血小板聚集，和阿司匹林作用机制略有不同。不过，氯吡格雷也有一些禁忌情况，比如严重的肝脏功能不全等患者要慎用。
神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用。可以在脑梗塞急性期使用，有助于改善患者的神经功能缺损症状。它通过抑制脂质过氧化，从而减轻缺血再灌注损伤对脑组织的破坏。一般是通过静脉滴注给药，在使用过程中需要监测患者的肾功能等指标，因为它主要通过肾脏排泄。胞磷胆碱钠： 可以改善脑代谢，促进大脑功能的恢复。它能够增强脑干网状结构上行激活系统的功能，促进苏醒，还可以改善大脑循环。适用于脑梗塞引起的神经系统症状的改善，但对于严重颅内出血急性期的患者要慎用。