多动症的病因目前尚未完全明确，一般认为是多种因素共同作用的结果。遗传因素是其中重要的一方面，研究显示，约75%的多动症患儿的直系亲属中有患多动症、抽动症或其他精神类疾病的情况。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 大量双生子研究表明，同卵双生子的多动症同病率比异卵双生子高很多。如果父母一方患有多动症，孩子患病的风险比正常家庭孩子高出2 - 3倍左右。这是因为多动症具有一定的遗传易感性，相关的基因位点可能会在家族中传递。
神经生物学因素
大脑神经递质失衡： 多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质在调节大脑的注意力、冲动控制等功能方面起着重要作用。多动症患儿可能存在这些神经递质的代谢异常。例如，多巴胺功能不足会影响大脑对行为的抑制和调节，导致孩子出现多动、注意力不集中等症状。大脑结构异常： 一些影像学研究发现，多动症患儿的大脑某些区域，如前额叶、基底神经节等存在结构上的差异。前额叶是负责注意力、决策等高级认知功能的区域，其结构异常可能影响孩子的注意力维持和行为控制能力。
环境因素作用
孕期及围生期因素： 母亲在孕期如果有吸烟、酗酒等不良行为，或者发生过宫内感染、接触过有害物质等情况，会增加孩子患多动症的风险。另外，早产、低出生体重、新生儿窒息等围生期并发症也可能与多动症的发生相关。据统计，有围生期并发症的儿童患多动症的概率比正常出生的儿童高约1.5 - 2倍。家庭环境因素： 不良的家庭环境也是诱发多动症的因素之一。比如家庭关系不和睦，父母经常争吵、离异等，会给孩子带来心理压力，影响孩子的情绪和行为调节。还有父母教育方式不当，过度溺爱或过于严厉，都可能干扰孩子的心理发育，增加多动症的发病几率。