多动症的成因较为复杂，目前认为遗传因素占比较大，研究显示约75%的多动症儿童直系亲属中有患多动症或其他精神类疾病的情况。
遗传因素影响
基因层面关联： 多项研究表明，多动症与特定基因的突变或变异有关，比如多巴胺受体基因等，这些基因的异常可能影响神经递质的传递，从而增加患多动症的风险。
大脑发育因素
神经结构差异： 多动症儿童的大脑某些区域，如前额叶皮质等存在发育迟缓或结构异常。前额叶皮质对注意力、冲动控制等功能起重要作用，其发育异常会导致相应功能出现问题。神经递质失衡： 大脑中的神经递质，像多巴胺、去甲肾上腺素等失衡也和多动症相关。多巴胺不足可能影响大脑对奖励的感知和调节，导致孩子难以集中注意力，容易冲动和多动。
环境因素作用
孕期不良因素： 母亲在孕期若有吸烟、酗酒等行为，会增加胎儿患多动症的概率。有研究发现，孕期大量吸烟的女性所生婴儿，患多动症的风险比正常孕妇所生婴儿高约30%。早期养育环境： 早期生活中缺乏稳定的情感支持、过度溺爱或过度严苛的养育方式，都可能对孩子的心理发展产生影响，进而增加患多动症的可能性。比如长期处于压力大、缺乏关爱的家庭环境中，孩子更容易出现注意力不集中、多动等症状。