多动症的病因目前尚未完全明确，一般认为是多种因素共同作用的结果。据研究表明，遗传因素在多动症的发病中占比较大，约75%的患者亲属中有患类似精神障碍的情况。
遗传因素方面
基因遗传： 多项研究发现，多动症具有较高的遗传度。如果家族中有血缘关系的亲属患有多动症，那么其直系后代患多动症的风险会明显高于普通人群。例如，同卵双胞胎中如果一个患有多动症，另一个患病的概率可达50% - 80%，而异卵双胞胎的患病一致性则低很多。染色体因素： 某些染色体的异常也可能与多动症相关。比如染色体上特定基因片段的缺失或突变，可能会影响大脑神经递质的代谢和传递，从而增加患多动症的可能性。
大脑发育因素
神经解剖结构异常： 多动症患儿的大脑某些区域存在解剖结构上的差异。例如，大脑额叶发育迟缓，额叶在注意力、冲动控制等方面起着重要作用，额叶发育异常就可能导致多动症患儿出现注意力不集中、冲动等症状。另外，基底神经节等区域的结构和功能异常也与多动症有关，这些区域参与了运动控制和行为调节。神经递质失衡： 大脑中的神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等失衡是多动症发病的重要机制之一。多巴胺是与注意力和活动水平密切相关的神经递质，当多巴胺功能不足时，会导致患儿出现注意力不集中、活动过度等表现；去甲肾上腺素功能异常也会影响大脑对行为的调节，使得患儿难以控制自己的冲动行为。
环境因素影响
孕期及围生期因素： 母亲在孕期如果有感染、接触有害物质（如吸烟、饮酒、接触农药等），或者存在早产、低体重、缺氧等围生期情况，都会增加胎儿患多动症的风险。比如孕期大量吸烟的孕妇所生婴儿，患多动症的概率比正常孕妇所生婴儿高出2 - 3倍。家庭环境因素： 不良的家庭环境也是多动症的诱发因素之一。如果家庭关系紧张，父母经常争吵、打骂孩子，或者对孩子过度溺爱、教育方式不当等，都可能影响孩子的心理发展，进而增加患多动症的几率。另外，早期生活中的不良刺激，如缺乏足够的关爱、教育环境恶劣等，也会对孩子的神经发育产生负面影响。社会心理因素： 儿童在成长过程中如果长期处于压力过大的环境中，比如学业负担过重、人际关系紧张等，也可能引发或加重多动症的症状。例如，一些孩子因为学校的学习压力大，长期处于紧张状态，就可能出现注意力不集中、多动等表现。