得了脑梗死的治疗需要综合多种手段，一般来说，发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。
急性期的静脉溶栓治疗
适用时间窗： 脑梗死发病后的4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，在这个时间段内使用阿替普酶等溶栓药物，有可能使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织。药物作用： 阿替普酶能激活体内的纤溶酶原，转化为纤溶酶，溶解血栓，恢复脑部血液供应。
急性期的抗血小板治疗
常用药物： 阿司匹林是常用的抗血小板药物之一，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗死复发的风险。一般建议无禁忌证的患者在发病后尽早服用阿司匹林。注意事项： 部分患者服用阿司匹林后可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐等，有胃溃疡等胃肠道疾病的患者要谨慎使用，需在医生评估后决定是否应用及选择合适的替代药物。
急性期的控制血压治疗
血压控制范围： 脑梗死急性期血压一般应控制在收缩压180mmHg以下、舒张压105mmHg以下。如果血压过高，可能会加重脑出血风险；但血压也不能降得过低，以免影响脑部血液灌注。医生会根据患者的具体情况调整降压药物，如使用拉贝洛尔等降压药来平稳控制血压。
康复治疗阶段
康复训练时机： 病情稳定后，一般在发病后的48 - 72小时后就可以开始康复治疗。康复治疗包括肢体功能康复、语言康复等。例如，对于有肢体瘫痪的患者，早期可以进行关节被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩；对于有语言障碍的患者，要进行语言训练，从简单的发音开始逐步恢复语言功能。康复训练方式： 康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，并且要长期坚持，才能取得较好的康复效果。