脑梗死的治疗要争分夺秒，一般发病后4.5小时内是溶栓的黄金时间，若符合条件，可使用阿替普酶等溶栓药物。
急性期治疗方式
静脉溶栓：在发病4.5小时内，符合条件的患者可通过静脉输注溶栓药物，如阿替普酶，能溶解血管内血栓，恢复血流。动脉溶栓：对于大血管闭塞的患者，可在数字减影血管造影（DSA）引导下进行动脉溶栓，相比静脉溶栓，能更精准地将药物输送到血栓部位，但操作有一定时间窗限制，一般发病6小时内可能适用。
药物治疗种类
抗血小板聚集药物：常用的有阿司匹林，它能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。一般建议发病后尽早服用，但有胃肠道出血等禁忌证的患者需谨慎。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。神经保护药物：依达拉奉是常见的神经保护剂，能清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，保护神经功能。
康复治疗时机
早期康复介入：一般在患者病情稳定48小时后就可开始康复治疗。包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬；还可以进行床上良肢位摆放，为后期主动运动创造条件。后期康复训练：发病2周至3个月内是康复的关键时期，可进行坐位平衡训练、站立训练、步行训练等。比如坐位平衡训练，先从无依靠坐位开始，逐渐过渡到有依靠坐位、双脚着地坐位等，提高患者的坐位平衡能力，为站立和步行打基础。
二级预防措施
控制基础疾病：高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下，需规律服用降压药物，如氨氯地平等。糖尿病患者要控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%左右，可通过饮食、运动和降糖药物（如二甲双胍等）来控制。生活方式调整：要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加重脑梗死风险，所以必须戒烟；男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。还要合理饮食，减少高脂肪、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，保持适量运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。