嗜铬细胞瘤的主要临床表现

嗜铬细胞瘤的主要临床表现多样,其中高血压是较为突出的表现之一,约有 90%以上的嗜铬细胞瘤患者会出现高血压。

血压异常表现

阵发性高血压: 这是嗜铬细胞瘤比较典型的表现,发作时血压骤然升高,收缩压可高达 200 - 300mmHg,舒张压也可达到 130 - 180mmHg,同时还常伴有头痛、面色苍白、大汗淋漓、心悸等症状,发作时间可持续数分钟至数小时不等,发作过后可能会出现面色潮红、全身发热、乏力等表现。持续性高血压: 部分患者表现为持续性高血压,在持续性高血压基础上也可发生阵发性加剧。

代谢紊乱表现

基础代谢率升高: 患者可能出现怕热、多汗、体重减轻等情况,这是因为肿瘤细胞分泌大量儿茶酚胺,导致机体代谢加快。一般来说,基础代谢率可升高 20% - 50%左右。血糖升高: 儿茶酚胺会促进肝糖原分解,还会抑制胰岛素分泌,从而引起血糖升高,部分患者可能出现糖耐量减退,甚至发展为糖尿病。

其他表现

心脏表现: 长期高血压会对心脏造成损害,患者可能出现心肌肥厚、心律失常,严重时可导致心力衰竭。另外,儿茶酚胺的大量分泌还可能诱发心绞痛、心肌梗死等心脏急症。消化系统表现: 患者可能出现便秘,甚至肠扩张,这是由于儿茶酚胺使胃肠蠕动及张力减弱所致;也可能出现胆石症,因为儿茶酚胺增多会使胆囊收缩减弱、Oddi 括约肌张力增强,导致胆汁潴留。神经系统表现: 部分患者会有焦虑、神经过敏、震颤等神经系统症状,这与儿茶酚胺对神经系统的刺激有关。