二尖瓣狭窄是由于各种原因导致二尖瓣结构改变,使得二尖瓣开放受限,左心房血液流入左心室受阻的一种心脏疾病。通常是风湿热引起的瓣叶损害最为常见,约半数以上患者无急性风湿热病史,但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。
病因是什么
风湿性心脏病: 这是最常见的病因,约占二尖瓣狭窄病因的2/3。A组乙型溶血性链球菌感染后,人体发生免疫反应,累及心脏瓣膜,导致瓣膜炎症、纤维化、粘连等,逐渐使二尖瓣狭窄。先天性发育异常: 较少见,比如二尖瓣瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌等结构先天发育畸形,出生时就存在二尖瓣狭窄的病理改变。
有哪些常见症状
呼吸困难: 是最常见的早期症状。最初在活动时出现,如快走、爬楼梯等,随着病情进展,休息时也可出现。这是因为二尖瓣狭窄导致左心房压力升高,肺淤血,影响气体交换,活动时心脏负荷增加,呼吸困难更明显。咯血: 有几种情况,一是大咯血,多发生于严重二尖瓣狭窄时,由于左心房压力突然增高,肺静脉压力增高,支气管静脉破裂出血,咯血量较多,可为鲜红色;二是痰中带血或伴有血丝;三是急性肺水肿时咳出大量粉红色泡沫状痰。
如何诊断该病
体格检查: 医生可听到心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限,左侧卧位明显,可伴有舒张期震颤。另外,还可能有肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂等体征。影像学检查: 超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的重要方法。通过超声心动图可以明确二尖瓣狭窄的程度,观察瓣叶的形态、活动度以及瓣口面积等情况。胸部X线检查可见左心房增大,肺动脉段突出,肺淤血等表现。心电图检查可能出现左心房增大的P波改变,如P波增宽且有切迹等。
