二尖瓣狭窄是由于各种原因导致二尖瓣结构改变,使得二尖瓣开放受限,左心房血液流入左心室受阻的一种心脏疾病。它最常见的病因是风湿热,约2/3的患者为女性。
病因情况
风湿热引发: 风湿热是导致二尖瓣狭窄的主要病因,通常是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应,反复的风湿热发作会逐渐使二尖瓣瓣叶粘连、融合,影响瓣膜功能。其他少见病因: 先天性二尖瓣发育异常也可能导致二尖瓣狭窄,不过相对风湿热来说比较少见;此外,老年性二尖瓣环或环下钙化也可能引起二尖瓣狭窄,多见于60岁以上的老年人。
症状表现
呼吸困难: 这是最常见的早期症状,最初在运动、情绪激动等情况下出现,随着病情进展,轻度活动甚至休息时也会出现呼吸困难,严重时可出现端坐呼吸。一般在病情加重过程中,呼吸困难会逐渐加重。咯血: 有两种情况,一种是大咯血,多发生于严重二尖瓣狭窄时,由于支气管静脉破裂出血导致;另一种是咳粉红色泡沫痰,这是急性肺水肿的特征性表现,是肺泡和支气管黏膜淤血所致。
诊断方法
体格检查: 医生可以听到心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,这是二尖瓣狭窄的典型体征。还可能伴有肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂等表现。超声心动图: 是诊断二尖瓣狭窄最重要的检查方法。通过超声心动图可以明确二尖瓣狭窄的程度,测量瓣口面积等。一般瓣口面积小于1.5平方厘米时可诊断为二尖瓣狭窄,瓣口面积在1.0 - 1.5平方厘米为轻度狭窄,0.75 - 1.0平方厘米为中度狭窄,小于0.75平方厘米为重度狭窄。胸部X线检查: 可见左心房增大,肺动脉段突出等表现,有助于辅助诊断。
