醛固酮增多症是一种因肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多、肾素 - 血管紧张素系统受抑制的内分泌疾病。据相关统计，原发性醛固酮增多症在高血压患者中的患病率约为5% - 10%。
病因是什么
原发性醛固酮增多症：主要是肾上腺皮质病变导致醛固酮自主分泌增多，常见原因是肾上腺皮质腺瘤，约占原发性醛固酮增多症的60% - 80%；还有特发性醛固酮增多症，约占10% - 30%，与双侧肾上腺皮质增生有关；另外，少见的病因有糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症、醛固酮癌等。继发性醛固酮增多症：多因肾素 - 血管紧张素系统激活引起，比如肾动脉狭窄，会使肾脏缺血，刺激肾素分泌增多，进而导致醛固酮分泌增加；充血性心力衰竭、肝硬化腹水等情况，也会通过一系列机制促使醛固酮分泌增多。
有哪些临床表现
高血压：是最常见的症状，一般为持续性高血压，且用常规降压药物治疗效果不佳。多数患者血压在160 - 200/90 - 110mmHg之间。低血钾相关表现：患者会出现肌无力及周期性麻痹，严重时可累及四肢、躯干，甚至影响呼吸肌；还会有感觉异常，如手足麻木、刺痛等；长期低血钾还可能导致肾脏浓缩功能减退，出现多尿、夜尿增多等症状。酸碱平衡失调：由于大量丢失钾离子，会引起代谢性碱中毒，表现为四肢麻木、手足抽搐等。
如何诊断该病
血液检查：会发现血钾降低，一般低于3.5mmol/L，严重时可低于2mmol/L；血钠轻度升高；血浆醛固酮水平升高，肾素活性降低，且醛固酮与肾素活性比值（ARR）升高有诊断意义，通常ARR大于30提示原发性醛固酮增多症可能。尿液检查：24小时尿钾排出量增多，一般大于25mmol/24h；尿钠排出量增多；尿pH呈碱性或中性。影像学检查：超声检查可初步筛查肾上腺病变，CT或磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示肾上腺形态，有助于发现肾上腺腺瘤或增生等病变。醛固酮抑制试验：用于鉴别原发性和继发性醛固酮增多症，如氟氢可的松抑制试验等，原发性醛固酮增多症患者在试验中醛固酮水平不能被抑制，而继发性醛固酮增多症患者醛固酮水平可被抑制。