外阴旁长一个硬疙瘩按压疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况和建议：
1.皮脂腺囊肿：由于外阴部腺体分泌旺盛，如果皮脂腺排泄管堵塞，分泌物积聚，可形成皮脂腺囊肿。通常表现为皮下肿物，伴有红肿、疼痛。较小的囊肿可自行消退，较大的囊肿可能需要手术切除。
2.毛囊炎或疖肿：细菌感染毛囊或毛囊周围组织可引起炎症，形成毛囊炎或疖肿。患处会出现红肿、疼痛的疙瘩。可以外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，若症状严重，可口服抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。
3.前庭大腺炎：前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。若前庭大腺发生感染，可形成前庭大腺炎。表现为阴唇肿胀、疼痛，硬疙瘩可能会有波动感。需要使用抗生素治疗，如甲硝唑、左氧氟沙星等。如果脓肿形成，需要切开引流。
4.其他原因：外阴旁的硬疙瘩还可能是脂肪瘤、纤维瘤、尖锐湿疣、梅毒硬下疳等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果硬疙瘩持续不消失、疼痛加重或出现其他症状，应及时就医。同时，保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，穿着宽松的内裤，有助于缓解症状。
在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时用药，并注意个人卫生。如果有性伴侣，应同时进行检查和治疗，以避免交叉感染。