脾大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染性因素导致的脾大，比如病毒性肝炎引起的，要针对肝炎进行抗病毒等治疗。如果是血液系统疾病引发的脾大，像慢性粒细胞白血病，可能需要进行化疗等相应治疗。一般来说，治疗方法包括针对病因治疗和对症治疗等。
针对病因治疗
感染性脾大： 如果是细菌感染引起的脾大，比如伤寒杆菌感染，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，抗生素的选择要根据药敏试验结果来确定。如果是病毒感染导致的脾大，像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，主要是进行对症支持治疗，大部分患者可自愈。血液系统疾病相关脾大： 对于地中海贫血导致的脾大，轻型地中海贫血一般不需要特殊治疗，但要注意预防感染等；中间型和重型地中海贫血可能需要定期输血、去铁治疗等，严重时可能需要进行脾切除手术。而对于慢性粒细胞白血病引起的脾大，通常会使用酪氨酸激酶抑制剂等药物进行靶向治疗，控制病情发展。
对症治疗
脾功能亢进的对症处理： 当脾大伴有脾功能亢进时，会出现血细胞减少等情况。如果患者出现严重的贫血，血红蛋白低于60g/L且有明显症状时，可能需要输血治疗来改善贫血症状。如果有血小板明显减少且有出血倾向时，可能需要使用升血小板的药物，如重组人血小板生成素等，但这些药物的使用要在医生指导下进行。手术治疗： 如果脾大非常严重，已经严重影响患者的生活质量，或者脾大导致了严重的并发症，如脾破裂等风险较高时，可能会考虑进行脾切除手术。但脾切除手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等因素后才能决定是否进行手术。
日常注意事项
饮食方面： 脾大患者要注意饮食均衡，保证摄入足够的营养物质。多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，同时要多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素等。避免吃辛辣、油腻、刺激性强的食物，以免加重胃肠道负担。休息与运动： 要保证充足的休息，避免过度劳累。在身体状况允许的情况下，可以进行适当的运动，如散步等轻度运动，但要避免剧烈运动，防止因为脾大而增加脾破裂等风险。同时要注意定期复查，密切观察脾大的变化以及身体其他指标的情况，以便及时调整治疗方案。