脂溢性脱发也叫雄激素性脱发，遗传因素是主要原因之一，据统计，约50%的脂溢性脱发患者有家族遗传史。此外，雄激素水平异常也是重要因素，男性体内雄激素睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，会攻击毛囊，导致毛囊萎缩、变小，毛发逐渐细软、变短，最终脱发。还有头皮局部炎症也可能参与其中，头皮部位的一些炎症介质会影响毛囊的生长周期，加重脱发情况。
遗传因素方面
遗传倾向明显： 如果家族中有直系亲属患有脂溢性脱发，那么后代患脂溢性脱发的概率会大大增加。比如父母一方有脂溢性脱发，子女患病几率比常人高出不少。这种遗传是由特定的基因位点决定的，这些基因会影响毛囊对雄激素的敏感性等。性别差异表现： 遗传导致的脂溢性脱发在男女表现上有不同。男性可能更早出现前额发际线后移，头顶头发逐渐稀疏；女性则多表现为头顶部头发弥漫性稀疏，一般发际线不会明显后移，但头发整体变细变软。
雄激素水平影响
男性雄激素作用： 男性体内的雄激素主要是睾酮，正常情况下睾酮会在头皮毛囊周围的5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮会与毛囊细胞上的雄激素受体结合，使毛囊微小化，毛囊生长期缩短，休止期延长，头发就会逐渐变细、变软，最终脱落。一般男性到青春期后，随着雄激素分泌增加，就可能逐渐出现脂溢性脱发的症状。女性雄激素相关： 女性体内也有雄激素，只是相对男性含量低。但如果女性体内雄激素水平异常升高，比如患有多囊卵巢综合征等疾病时，也会出现类似雄激素性脱发的表现，同样是因为雄激素影响了毛囊的正常生长周期，导致脱发发生。
头皮局部炎症因素
炎症介质的作用： 当头皮存在一些炎症反应时，会产生如肿瘤坏死因子 - α等炎症介质，这些介质会干扰毛囊周围的微环境，影响毛囊干细胞的功能，使得毛囊生长所需的营养供应和正常代谢受到阻碍，进而加速毛囊的萎缩和头发的脱落。外部刺激诱发炎症： 一些外部因素，像长期精神压力大、不良的生活习惯（如熬夜、过度吸烟饮酒等）都可能诱发头皮局部的炎症反应，从而加重脂溢性脱发的程度。比如长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响头皮的血液循环和毛囊的正常代谢，容易让炎症介质更活跃，导致脱发情况恶化。