急性阑尾炎大多需要手术治疗。一般来说，约70% - 80%的急性阑尾炎患者通过手术能取得较好的治疗效果。
手术治疗的时机选择
早期手术： 确诊急性阑尾炎后，在发病早期，如发病24 - 48小时内手术，此时阑尾炎症较轻，手术操作相对简单，术后恢复也较快。例如，发病时间短的患者，阑尾穿孔等严重并发症发生的概率较低。延迟手术情况： 若患者就诊时已出现阑尾坏疽、穿孔，形成弥漫性腹膜炎等情况，手术难度会增加，术后发生感染等并发症的风险也会升高。但即使如此，在病情允许的情况下仍需手术，只是术后恢复可能相对慢一些。
非手术治疗的局限性
药物保守治疗： 对于一些病情较轻、暂时不适合手术的患者，可以尝试药物保守治疗，主要是使用抗生素控制感染。不过，药物保守治疗有一定局限性，约1/3的患者会复发。比如，有些患者通过抗生素治疗后症状暂时缓解，但后续可能再次出现腹痛等阑尾炎复发的表现。而且，保守治疗过程中还可能出现阑尾穿孔等严重并发症，一旦发生穿孔，治疗难度会大幅增加。
手术方式的选择
传统开腹手术： 是比较经典的手术方式，适用于各种类型的阑尾炎。手术切口一般在右下腹，医生直接打开腹腔进行阑尾切除。这种手术方式对于经验丰富的医生来说操作相对熟悉，但术后切口愈合需要一定时间，可能会有一定的瘢痕。腹腔镜阑尾切除术： 属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。通常在患者腹部打3 - 4个小孔，通过腹腔镜设备进行阑尾切除。一般来说，术后疼痛较轻，恢复时间比开腹手术短，腹壁瘢痕也不明显。但腹腔镜手术对医生的技术要求相对较高，需要具备熟练的腹腔镜操作技能。