急性阑尾炎多数情况下需要做手术。一般来说，约70% - 80%的急性阑尾炎患者通过手术治疗能取得较好效果。
手术治疗的适用情况
单纯性阑尾炎： 如果是单纯性急性阑尾炎，在发病早期及时手术，能有效避免病情进一步发展。手术相对简单，术后恢复也较快。化脓性及坏疽性阑尾炎： 当阑尾出现化脓、坏疽甚至穿孔倾向时，必须进行手术。因为此时阑尾炎症较重，若不及时切除，可能会引发腹腔感染等严重并发症。穿孔性阑尾炎： 阑尾已经穿孔的急性阑尾炎患者，手术是必要的。通过手术清除腹腔内的脓液等感染物质，防止感染扩散。
非手术治疗的局限性
病情易反复： 对于一些轻度的急性阑尾炎，在发病初期可以尝试非手术治疗，比如使用抗生素等。但非手术治疗后，约有1/3的患者会出现病情反复。例如，曾经有患者通过输液等保守治疗后，过段时间又再次出现腹痛等阑尾炎复发的症状。可能延误病情： 非手术治疗过程中，如果病情没有得到有效控制，可能会导致阑尾穿孔等严重情况，增加治疗难度和患者的痛苦。而且对于一些特殊人群，如孕妇的急性阑尾炎，非手术治疗风险相对较高。
手术方式的选择
传统开腹手术： 这是比较传统的手术方式，对于一些病情复杂、阑尾炎症严重粘连的患者可能会采用。手术切口一般在麦氏点附近，术后恢复相对较慢，伤口愈合时间可能需要5 - 7天左右。腹腔镜阑尾切除术： 这是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。一般来说，术后1 - 2天患者就可以下床活动，术后3 - 5天左右基本可以出院。腹腔镜手术的切口较小，通常在3个0.5 - 1厘米左右的小切口，术后疤痕不明显。