急性阑尾炎是否需要手术治疗，主要取决于病情的严重程度，一般分为以下几种情况：
1.单纯性阑尾炎：
症状：腹痛通常始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹，呈持续性或阵发性加剧。可有恶心、呕吐、腹泻等症状。
治疗：一般先采用保守治疗，即使用抗生素控制炎症。如果症状缓解，可继续保守治疗。如果症状加重或保守治疗无效，可能需要手术治疗。
用药：常用的抗生素有头孢呋辛酯、阿莫西林等。
2.化脓性或坏疽性阑尾炎：
症状：腹痛剧烈，右下腹明显压痛、反跳痛。可伴有发热、寒战等全身症状。
治疗：应尽快手术治疗，切除阑尾。
用药：同单纯性阑尾炎。
3.阑尾穿孔：
症状：腹痛更加剧烈，可出现腹膜炎体征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
治疗：手术治疗是唯一有效的方法，切除阑尾并清除腹腔内的脓液和感染组织。
用药：同单纯性阑尾炎。
4.其他情况：
如患者年龄较大、全身情况较差，或合并其他严重疾病，手术风险较高时，可先进行保守治疗，待病情稳定后再考虑手术。
如阑尾周围脓肿形成，可先行脓肿引流，待病情稳定后再行手术切除阑尾。
需要注意的是，急性阑尾炎的治疗应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。如果怀疑自己患有急性阑尾炎，应尽快就医，以免延误病情。