脖子里长包按着痛可能是以下几种疾病：
1.淋巴结炎：通常由感染引起，如细菌、病毒或结核菌感染。淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染时，淋巴结会肿大并可能疼痛。除了脖子里的包块，还可能伴有发热、乏力等症状。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌受阻导致。囊肿内容物为皮脂和角质，感染时会出现红肿、疼痛。
3.甲状腺疾病：甲状腺位于脖子前方，甲状腺疾病如甲状腺炎、甲状腺结节等也可能导致脖子里长包，并伴有疼痛或其他不适症状。
4.淋巴瘤：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，也可能导致脖子里长包，伴有疼痛、发热、消瘦等全身症状。
5.其他原因：转移性肿瘤、颈部肌肉劳损、颈椎疾病等也可能引起类似症状。
如果脖子里长包按着痛，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如血常规、超声、CT等，以确定病因并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免用手频繁触摸或刺激包块，同时保持局部清洁。此外，对于一些特殊人群，如患有糖尿病、免疫系统疾病等的患者，脖子里长包按着痛可能需要特别关注，因为这些疾病可能增加感染或其他并发症的风险。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体诊断需要根据个体情况和医生的判断。如果对脖子里长包的症状有疑虑，最好咨询医生以获得准确的建议和治疗方案。