耳朵内长了个包，一按就疼，可能是由以下原因引起的：
1.外耳道疖肿：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染后形成的局限性化脓性炎症，可导致外耳道局部出现红肿、疼痛的包块。早期疖肿未化脓时，可局部热敷，涂抹鱼石脂软膏，促进炎症消退。如果疖肿已经化脓，需要在医生的指导下，切开排脓，并使用抗生素进行抗感染治疗。
2.外耳道胆脂瘤：由于外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激，上皮层过度角化，形成一层囊膜，其内部堆积的脱落上皮团块，可导致外耳道堵塞，引起听力下降、耳部疼痛等症状。确诊后，通常需要手术治疗，清除外耳道胆脂瘤。
3.耵聍栓塞：耵聍（耳屎）分泌过多，或排出受阻，耵聍在外耳道内聚集成团，可阻塞外耳道，引起听力下降、耳部疼痛等症状。较小的耵聍块，可在医生的帮助下直接取出。较大的耵聍块，需要先使用5%碳酸氢钠溶液滴耳，软化耵聍后再冲洗取出。
4.耳部肿瘤：如外耳道乳头状瘤、外耳道腺样囊性癌等，也可导致耳朵内长包，并伴有疼痛、出血、听力下降等症状。需要及时就医，进行详细的检查，如耳部专科检查、影像学检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
如果耳朵内长包，一按就疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免挖耳等不良习惯，避免耳朵进水，以免加重病情。