肠穿孔是比较严重的腹部急症，其典型表现有突然剧烈的腹痛，这种腹痛往往非常剧烈，呈持续性，而且会迅速波及全腹。据统计，多数患者在发病后数小时内就会出现明显的腹部症状。
腹痛表现：
突然发作的剧痛： 肠穿孔时，肠道内的内容物会突然漏出到腹腔，刺激腹膜，导致患者突然出现剧烈的腹痛，这种疼痛往往难以忍受，像是刀割样或针刺样。比如，有的患者会形容自己的腹痛就像被狠狠地刺了一下。疼痛迅速扩散： 腹痛一开始可能局限在穿孔部位，但很快会蔓延至全腹。因为肠道内容物不断刺激整个腹膜，所以整个腹部都会出现疼痛。
其他伴随表现：
恶心呕吐： 很多肠穿孔患者会伴有恶心、呕吐的症状。这是因为腹腔受到刺激后，胃肠道功能紊乱，引起反射性的恶心呕吐。刚开始呕吐物可能是胃内容物，随着病情发展，可能会出现胆汁样物甚至粪便样物，这是因为肠道内容物反流所致。发热： 一般在肠穿孔发生数小时后，患者可能会出现发热的情况。这是身体对腹腔内炎症反应的一种表现，体温可能会升高到38℃~39℃左右，但如果是病情严重的患者，体温可能会更高。
腹部体征表现：
腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张： 这是典型的腹膜刺激征。医生进行腹部检查时，会发现患者腹部有明显的压痛，当按压后突然松手，反跳痛也很明显，而且腹肌会变得紧张，像木板一样硬。例如，有的患者腹部被按压时，自己会因疼痛而躲避，松手后疼痛更剧烈。肠鸣音减弱或消失： 正常情况下肠道蠕动会产生肠鸣音，而肠穿孔后，由于腹腔内炎症刺激，肠道蠕动受到抑制，肠鸣音会减弱甚至消失。通过听诊器可以听到腹部几乎没有肠鸣音。