胃火旺的表现有多种，比如口腔方面，患者可能出现口腔溃疡，而且溃疡面比较红、疼痛明显，大概有30% - 50%的胃火旺患者会有口腔溃疡症状；还可能有口臭，且口气比较重，像有酸腐味一样。
消化方面的表现
食欲变化：胃火旺的人通常食欲会亢进，总是感觉很饿，可能不到饭点就会有强烈的饥饿感，有的患者一天可能比平常多吃1 - 2顿饭的量。胃部不适：会出现胃脘部的灼热感，就像有一团火在胃里烧一样，还可能伴有胃脘部的疼痛，这种疼痛多是胀痛或者灼痛，按压胃部时可能会有疼痛感。
身体其他部位的表现
大便异常：大便干结的情况比较常见，排便困难，有的患者2 - 3天才排一次大便，而且大便颜色偏深，质地坚硬。牙龈问题：牙龈容易红肿疼痛，刷牙或者吃东西时碰到牙龈就会疼痛加剧，有的患者牙龈红肿范围较大，甚至会影响到旁边的牙齿。面部表现：可能会出现面部痤疮，尤其是在额头、下巴等部位，痤疮红肿明显，有的还会有脓头，大概有20% - 30%的胃火旺患者会有面部痤疮的情况。
全身症状表现
口干口渴：总是感觉嘴巴很干，需要频繁喝水来缓解，即使喝了很多水，还是觉得口渴，有的患者一天喝水量能达到2000毫升以上还不解渴。身体发热：部分患者会有轻微的身体发热，体温可能在37.5℃ - 38℃左右，但是没有明显的感染等其他原因导致的发热表现。