顺产后20天有红色恶露可能是正常的，但也可能提示存在一些问题。以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫恢复：产后子宫需要时间恢复到正常大小，这个过程中可能会有恶露排出。红色恶露通常在产后1-2周内出现，然后逐渐变为浆液性恶露和白色恶露。如果恶露量逐渐减少，颜色逐渐变浅，没有异味，可能是子宫恢复的正常过程。
2.感染：产后感染是恶露异常的常见原因之一。如果恶露有异味、量多、颜色鲜红，并伴有发热、腹痛等症状，可能是子宫内膜炎、盆腔炎等感染引起的。需要及时就医，进行抗感染治疗。
3.残留组织：产后可能有少量胎膜、胎盘组织残留，导致恶露不尽。B超检查可以帮助确定是否有残留组织，如果有，可能需要进行清宫手术。
4.其他因素：产妇过度劳累、休息不好、情绪波动等也可能影响恶露的排出。
5.就医建议：如果对恶露情况感到担忧或有任何疑问，建议及时就医。医生会进行详细的检查和评估，根据具体情况给出相应的建议和治疗方案。
需要注意的是，每个产妇的身体恢复情况都不同，如果恶露异常持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，以便早期发现和处理任何潜在的问题。同时，产妇在产后应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和性生活过早。按照医生的建议进行产后复查，以便及时了解身体的恢复情况。