擦屁股时纸上有血迹，可能由多种原因引起。比如，痔疮就比较常见，内痔常见的症状就是便后纸上带血，出血量一般不多，颜色鲜红。
一、痔疮导致
内痔出血特点：内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，排便时粪便擦破痔核表面黏膜，就会出现便血，通常是便后滴血，或者纸上有鲜血，血液不与粪便混合。外痔相关情况：单纯外痔一般不会出血，但如果外痔发生炎症水肿，可能在排便后擦拭时也会有少量血迹。
二、肛裂引发
肛裂出血表现：肛裂引起的出血，疼痛比较明显，通常是在排便时先出现疼痛，然后有少量鲜血滴出，纸上可见血迹，血液颜色鲜红。肛裂形成原因：主要是肛管皮肤全层裂开形成小溃疡，多因大便干结，排便时用力过度导致肛管皮肤撕裂。
三、肠道炎症因素
溃疡性结肠炎：除了纸上带血，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病程较长，会反复发作。患者肠道黏膜存在炎症、溃疡，导致黏膜出血。细菌性痢疾：有不洁饮食史，会出现腹痛、腹泻，大便次数多，为黏液脓血便，擦拭时纸上有血迹，同时还可能伴有发热等全身症状。
四、直肠息肉影响
直肠息肉出血情况：直肠息肉较小时，可能仅表现为纸上带血，血液颜色鲜红，一般不与大便混合。息肉较大时，可能会有排便习惯改变等情况。息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，表面血管丰富，容易在排便时受损出血。