肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素都属于肾上腺素受体激动药,但它们作用有区别。首段:肾上腺素对α和β受体都有强大激动作用,去甲肾上腺素主要激动α受体,异丙肾上腺素主要激动β受体。
作用受体方面
肾上腺素: 对α受体和β受体都有较强激动作用。它能使皮肤、黏膜、内脏血管收缩(α受体激动效应),同时使骨骼肌血管和冠状血管舒张(β₂受体激动效应)。去甲肾上腺素: 主要激动α受体,对β₁受体作用较弱,对β₂受体几乎无作用。它会强烈收缩血管,使外周阻力增高,血压升高。异丙肾上腺素: 主要激动β受体,对β₁和β₂受体选择性很低,对α受体几乎无作用。它能兴奋心脏,舒张骨骼肌血管和冠状动脉等。
对心血管系统影响不同
肾上腺素: 小剂量静脉注射时,心脏兴奋,心输出量增加,收缩压升高;因骨骼肌血管舒张作用抵消或超过皮肤黏膜血管收缩作用,舒张压不变或稍降,脉压差增大。大剂量时,血管强烈收缩,外周阻力增大,收缩压和舒张压均升高。去甲肾上腺素: 静脉注射小剂量时,因血管收缩,外周阻力增加,收缩压和舒张压均升高,脉压差变小,反射性引起心率减慢。较大剂量时,外周阻力明显增高,收缩压、舒张压及脉压差均增大。异丙肾上腺素: 对心脏有强大兴奋作用,使心输出量显著增加,收缩压升高,而外周血管舒张,舒张压下降,脉压差增大。
临床应用有差异
肾上腺素: 可用于心脏骤停的抢救,如溺水、麻醉和手术意外、药物中毒等引起的心脏骤停;也可用于过敏性休克,能迅速缓解过敏性休克的临床症状,是抢救过敏性休克的首选药;还可用于控制支气管哮喘的急性发作等。去甲肾上腺素: 主要用于治疗急性低血压和周围血管扩张引起的休克等,但由于其强烈收缩血管作用可能导致重要脏器缺血,现在临床应用受限,多用于某些急性低血压状态等。异丙肾上腺素: 适用于房室传导阻滞、心脏骤停(尤其适用于心室自身节律缓慢、高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停)以及支气管哮喘急性发作等。
