心脏增大的原因有多种。比如高血压性心脏病，长期高血压会使心脏后负荷增加，久而久之可能导致心脏增大，据统计，高血压患者中约有一定比例会出现心脏增大情况。
一、心血管疾病相关原因
1. 高血压性心脏病： 长期血压控制不佳，心脏需要更用力地泵血来克服外周阻力，久而久之左心室会逐渐肥厚扩大。患者往往有长期高血压病史，且血压波动较大控制不理想时更容易出现心脏增大。2. 冠心病： 冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，心肌细胞受损，心脏为了维持正常功能可能会发生重构，进而引起心脏增大。例如，心肌梗死患者如果没有得到及时有效的治疗，后期发生心脏增大的风险会明显增加。
二、心肌病相关原因
1. 扩张型心肌病： 病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。患者的心脏会全心扩大，心腔扩张，心肌收缩功能减退。这类疾病起病隐匿，早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现心力衰竭等表现。2. 肥厚型心肌病： 多为遗传因素导致，以心室非对称性肥厚为特点，可引起心室腔变小，严重时也会导致心脏增大。部分患者可能在运动后出现胸闷、胸痛、晕厥等症状。
三、其他系统疾病累及心脏导致
1. 先天性心脏病： 胎儿在发育过程中心脏结构发育异常，出生后就存在心脏结构和功能的改变，随着年龄增长可能出现心脏增大。比如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病，如果没有及时进行手术治疗，长期会影响心脏功能，导致心脏增大。2. 甲状腺功能亢进： 甲状腺激素过多会使心脏负担加重，心率加快，心输出量增加，长期下去可引起心脏增大。患者通常还伴有多汗、心慌、消瘦等甲状腺功能亢进的典型症状。