心脏增大通常由多种原因引起。比如高血压性心脏病，长期高血压会使心脏后负荷增加，左心室为了克服阻力需要更强的收缩力，久而久之左心室就会逐渐增大，据统计，约50%的高血压患者若血压控制不佳，数年后可能出现心脏增大迹象。
心血管疾病相关原因
高血压因素： 长期血压居高不下，心脏要更用力泵血，左心室壁逐渐肥厚、扩大。患者需严格控制血压，将血压稳定在140/90mmHg以下，可降低心脏进一步增大风险。冠心病因素： 冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞受损，心脏为维持正常功能会代偿性增大。有冠心病史的人要定期复查心脏超声，监测心脏结构变化。
心脏瓣膜病相关原因
二尖瓣病变： 二尖瓣狭窄或关闭不全时，心脏血流动力学改变，左心房压力升高，进而影响左心室，导致心脏增大。例如二尖瓣狭窄患者，随着病情进展，左心房压力持续上升，最终会引发左心室增大。主动脉瓣病变： 主动脉瓣狭窄或关闭不全也会使心脏负荷改变，促使心脏增大。主动脉瓣狭窄患者心脏射血受阻，左心室逐渐肥厚增大。
心肌病相关原因
扩张型心肌病： 病因尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关，主要表现为全心扩大。目前虽无特效治愈方法，但早期诊断后可通过药物延缓病情进展，改善患者预后。肥厚型心肌病： 多为遗传因素导致，心肌异常肥厚，心室腔变小，严重时也会影响心脏功能，导致心脏增大。有家族史的人应定期进行心脏筛查。