痔疮下来了一直上不去，即痔疮脱出，主要可通过以下方式处理。
一、手法复位：痔疮脱出后，由于括约肌收缩致使痔核肿胀，难以及时回纳。这时通常可施行手法复位，将痔疮推送回肛门内。具体操作时，患者取侧卧位或截石位，医生先在痔核表面涂抹润滑油，然后用手指轻轻将痔核向肛门内推送，推送过程中要注意动作轻柔，避免过度用力导致痔核破裂出血。推送完毕后，让患者休息片刻，观察痔核是否回纳稳定。
二、注射硬化治疗：若痔疮情况不是特别严重，可以采用在局部注射硬化剂的办法，使痔疮产生无菌性炎症反应，进而促进痔疮萎缩。该疗法是通过向痔核内注射硬化剂，如消痔灵注射液等，使痔核及其周围组织发生炎症反应和纤维化，从而固定痔核并使其逐渐萎缩。注射后患者可能会有局部坠胀感等不适，一般数日后可逐渐缓解。
三、胶圈套扎疗法：利用特制的胶圈套扎在痔疮根部，能够阻断痔疮的血运，促使痔疮缺血坏死并最终脱落。具体是使用套扎器将胶圈套扎在痔核根部，使痔核缺血、坏死、脱落，创面逐渐愈合。该方法操作简单，术后并发症相对较少。
此外，还可依据病情采取其他治疗方式，比如红外线凝结疗法、超声引导下痔动脉结扎术、痔切除术等。具体应前往医院肛肠科就诊，配合医生选择合适的治疗方案。
总之，对于痔疮脱出且无法回纳的情况，有多种治疗方法可供选择，患者应根据自身病情在医生指导下进行合理治疗。